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Déclarer un sinistre

Veuillez nous contacter pour vos déclarations de sinistres au 0980767816, nous vous aidons sur les justificatifs à fournir et missionner les experts.

Flavie Ancelot

Formulaire de déclaration de sinistre

* : Champs obligatoires

ÉTAPE 1

Nature du sinistre

Corporel

Matériel

Responsabilité civile

Nº de(s) dossier(s) adhésion contrat(s) optionel(s)

S'agit-il de :

Voyages - Stages - Séjours familiaux

Classes ou séjours de découvertes

Centre de vancances - placements familiaux

ÉTAPE 2

Personne physique assurée concernée par le sinistre :

ÉTAPE 3

ÉTAPE 4

Pour les accidents corporels

Joindre obligatoirement le certificat médical descriptif

La victime (ou son représentant légal) bénéficie-t-elle ?

d'une mutuelle

Oui

Non

Si oui

d'une autre assurance corporelle

Oui

Non

Si oui

En cas d'accident avec des tiers

Adhérent

Oui

Non

Auteur

Victime

ÉTAPE 5

Pour les accidents matériels

Joindre s'il y a lieu l'original du récepissé du dépôt de plainte

Nature des dommages / descriptif des biens

Évaluation

Pour tout sinistre autre que corporel, veuillez indiquer obligatoirement les assurances de même nature contractées auprès d'un autre organisme.
(art. L 121 - 4 du Code des Assurances)